Las terapias homeopáticas no son más eficaces en el tratamiento de los dolores de cabeza

• La SEN ha revisado los tratamientos no farmacológicos en cefaleas
• El efecto placebo puede verse como eficaz cuando intrínsecamente no lo es
• Están preocupados por la regulación de los productos homeopáticos del Gobierno

Hierbas medicinales.

La Sociedad Española de Neurología (SEN) ha revisado la eficacia de los tratamientos no farmacológicos en el tratamiento de los dolores de cabeza, y una de sus principales conclusiones es que "los resultados obtenidos por las terapias homeopáticas no son en ningún caso superiores al placebo".

Así lo ha transmitido la SEN en un comunicado, en el que revela que en España no hay preparados herbales "fiables" para tratar la migraña o que la relación de ciertos alimentos con esta dolencia está "sobreestimada", ya que solo está presente de modo frecuente en aproximadamente el 10% de los casos.

“En España no hay preparados herbales 'fiables' para tratar la migraña“

En cambio, afirman, sí se han mostrado útiles tanto en la migraña como en el dolor de cabeza de tipo tensión la medicina conductual y las terapias de relajación, el biofeedback o la terapia cognitivo-conductual.

Efecto placebo en dolores de cabeza

La SEN ha revisado la evidencia científica existente en torno a terapias y tratamientos como la herbología, homeopatía, terapias dietéticas, acupuntura, medicina conductual o terapias de relajación.

Como ha manifestado el coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, David Ezpeleta: "El efecto placebo del tratamiento preventivo de la migraña y otras cefaleas es muy elevado, igual o superior al 30% durante un mínimo de tres meses".

"Es decir, a corto plazo, muchas terapias puedan ser entendidas por los pacientes como eficaces cuando intrínsecamente no lo son”, ha explicado Ezpeleta.

En este sentido, el doctor de la SEN Francisco José Molina atribuye los resultados positivos del placebo obtenidos en algunos ensayos a diversas razones: el efecto terapéutico de las propias consultas o los efectos de medidas asociadas no propiamente homeopáticas como la dieta, el ejercicio, las técnicas de relajación o los tratamientos convencionales simultáneos y la capacidad de recuperación del organismo, entre otros

“También nos preocupa el proceso de evaluación y regulación de los productos homeopáticos recientemente abierto por la Administración y su equiparación conceptual con los medicamentos al uso”, ha afirmado Molina.

Ezpeleta, por su parte, ha indicado que el Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN apoya a plataformas como #NoSinEvidencia, que solicita que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad superiores al placebo.

Los datos epidemiológicos indican que el 85-90% de la población ha tenido algún episodio de cefalea en el último año. En el caso de la migraña, su prevalencia en España alcanza el 12-13% de la población general y el 17-18% de las mujeres.

Evidencia científica en torno a las terapias

Terapias herbales

La SEN afirma que solo se dispone de estudios controlados con dos principios activos de posible efecto preventivo en la migraña episódica: la petasina (de la planta Petasites hybridus) y el partenólido (de la planta Tanacetum parthenium). 

No son eficaces para tratar la migraña en el caso de la petasina, porque los extractos de la planta de la que proviene contienen también pirrolizidina, una sustancia que es hepatotóxica y cancerígena. 

"Hasta la fecha, solo existe un único preparado que parece haber conseguido eliminar los alcaloides tóxicos de los extractos de la planta, pero no ha sido comercializado en España y recientemente ha sido retirado por el Ministerio de Sanidad alemán por dudas sobre su seguridad. En cuanto al partenólido, su eficacia no ha sido confirmada en su totalidad y no está clara la dosis adecuada del principio activo”, explica el doctor Francisco José Molina.

Terapias dietéticas

Según explica Ezpeleta sobre las personas que tienen migraña: “Los neurólogos no aconsejamos dietas especiales ni restrictivas a los pacientes con migraña ya que, a fecha de hoy, ninguna intolerancia alimentaria ni su correlato dietético han demostrado con rigor su eficacia ni en la migraña episódica ni en la migraña crónica”.

“Es más, la supresión de ciertos alimentos puede ser peligrosa por producir déficits de vitaminas y oligoelementos, siendo una práctica altamente desaconsejable durante el embarazo”, matiza el doctor Jesús Porta-Etessam, miembro del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN.

“Diríase que el problema no está en el qué, sino en el cómo. En nuestras consultas, más que de alimentos concretos -determinadas bebidas alcohólicas aparte-, los pacientes nos hablan de retraso u omisión de comidas principales y otros tipos de ayuno, falta de hidratación y comidas copiosas como posibles factores desencadenantes de sus crisis”, apostilla el experto.

Suplementos alimenticios

Acerca de los suplementos alimenticios eficaces en la prevención de la migraña, se dispone de evidencias científicas para la vitamina B2 (riboflavina) y el magnesio. 

“La vitamina B2 a dosis altas (400 mg/día) y el magnesio a dosis medias (300 mg/día) pueden ser eficaces, pero al igual que en las terapias herbales, solo hay datos favorables en la migraña episódica. Sin embargo, la eficacia de estos tratamientos es limitada y menor que la de los fármacos antimigrañosos habituales”, explica Molina. 

“En cuanto al suplemento oral de la enzima DAO, a fecha de hoy no existen publicaciones que sustenten su eficacia”, declara.

Terapias físicas y mentales

La revisión realizada por la SEN también incluye terapias relacionadas con el trabajo del cuerpo, la medicina oriental y las terapias mentales en pacientes con cefaleas. 

“En relación con la acupuntura, hemos comprobado que existen evidencias a favor de su uso y estudios en contra. Es un tratamiento que podría valorarse en algunos pacientes con migraña”, señala el doctor Jesús Porta-Etessam. 

“La medicina conductual, las terapias de relajación, el biofeedback y la terapia cognitivo-conductual para el estrés son recursos que se han mostrado útiles tanto en la migraña como en la cefalea de tipo tensión; en consecuencia, deberíamos considerarlos en nuestros pacientes, especialmente si el estrés es un desencadenante o agravante de sus crisis”, continúa. 

Sobre la eficacia de la hipnosis en la migraña y la cefalea de tipo tensión, “a día de hoy no se dispone de evidencias, aunque en algunos pacientes somatizadores y sin salir del ámbito médico puede ser un buen recurso”, declara.

Tratamiento del dolor periférico regional

Finalmente, el tratamiento del dolor periférico regional con bloqueos de nervios craneales, los diferentes abordajes terapéuticos de los puntos miofasciales y las diferentes técnicas de fisioterapia, quiropráctica y otras disciplinas “pueden ser útiles en muchos casos, pero se necesitan ensayos clínicos que confirmen su eficacia y permitan ampliar el abanico de pacientes que puedan beneficiarse de estas terapias”, señala Porta-Etessam. 

En este sentido, el doctor David Ezpeleta recuerda la reciente creación de la Sección de Neurofisioterapia de la SEN: “Es muy enriquecedor trabajar desde el rigor científico junto a otros profesionales que amplíen los horizontes terapéuticos que los pacientes necesitan”, concluye.