La sanidad en Castilla y León: la falta de personal merma la atención a una población envejecida y dispersa
- Repaso a la situación de la sanidad en Castilla y León: valoración, listas de espera, plantillas y gasto público
- Especial: Radiografía de la sanidad en España
- Por debajo de la media
- En la media
- Por encima de la media
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Espera consulta
107días
17,1%pacientes > 60 días
Espera operación110días
14%pacientes > 6 meses
Camas2,19por 1.000 hab.
Gasto (*)1.491€por habitante
Teleconsulta53,5%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,75
Pers. enfermería 0,61
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,51
Pers. enfermería 3,04
Nota globalSistema sanitario 5,9
Atención primaria 5,9
Atención especializada 5,9
-
Espera consulta
95días
52,9%pacientes > 60 días
Espera operación151días
25,9%pacientes > 6 meses
Camas3,65por 1.000 hab.
Gasto (*)1.700€por habitante
Teleconsulta34,9%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,88
Pers. enfermería 0,83
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,34
Pers. enfermería 3,76
Nota globalSistema sanitario 6,4
Atención primaria 6,5
Atención especializada 6,2
-
Espera consulta
70días
28,1%pacientes > 60 días
Espera operación86días
9,7%pacientes > 6 meses
Camas3,48por 1.000 hab.
Gasto (*)2.023€por habitante
Teleconsulta62,0%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,76
Pers. enfermería 0,76
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,55
Pers. enfermería 4,52
Nota globalSistema sanitario 6,4
Atención primaria 6,2
Atención especializada 6,4
-
Espera consulta
50días
3,6%pacientes > 60 días
Espera operación121días
20%pacientes > 6 meses
Camas2,81por 1.000 hab.
Gasto (*)1.727€por habitante
Teleconsulta3,9%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,6
Pers. enfermería 0,56
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,04
Pers. enfermería 4,02
Nota globalSistema sanitario 6,2
Atención primaria 6,5
Atención especializada 6,0
-
Espera consulta
101días
87,1%pacientes > 60 días
Espera operación144días
24,8%pacientes > 6 meses
Camas2,76por 1.000 hab.
Gasto (*)1.671€por habitante
Teleconsulta52,0%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,75
Pers. enfermería 0,7
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2
Pers. enfermería 3,84
Nota globalSistema sanitario 6,0
Atención primaria 6,6
Atención especializada 5,9
-
Espera consulta
67días
62,2%pacientes > 60 días
Espera operación132días
24,1%pacientes > 6 meses
Camas3,48por 1.000 hab.
Gasto (*)1.811€por habitante
Teleconsulta50,1%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,8
Pers. enfermería 0,65
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,35
Pers. enfermería 4,94
Nota globalSistema sanitario 6,8
Atención primaria 6,3
Atención especializada 6,6
-
Espera consulta
65días
39,8%pacientes > 60 días
Espera operación129días
24,6%pacientes > 6 meses
Camas3,54por 1.000 hab.
Gasto (*)1.896€por habitante
Teleconsulta62,2%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,11
Pers. enfermería 0,89
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,12
Pers. enfermería 3,87
Nota globalSistema sanitario 6,3
Atención primaria 6,5
Atención especializada 6,2
-
Espera consulta
62días
38,8%pacientes > 60 días
Espera operación111días
28,3%pacientes > 6 meses
Camas2,34por 1.000 hab.
Gasto (*)1.873€por habitante
Teleconsulta53,9%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,84
Pers. enfermería 0,77
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,99
Pers. enfermería 4,09
Nota globalSistema sanitario 6,2
Atención primaria 6,2
Atención especializada 6,0
-
Espera consulta
82días
25,9%pacientes > 60 días
Espera operación151días
27,6%pacientes > 6 meses
Camas3,83por 1.000 hab.
Gasto (*)1.371€por habitante
Teleconsulta62,1%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,73
Pers. enfermería 0,68
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,09
Pers. enfermería 3,63
Nota globalSistema sanitario 6,3
Atención primaria 6,4
Atención especializada 6,1
-
Espera consulta
69días
39,6%pacientes > 60 días
Espera operación87días
10,8%pacientes > 6 meses
Camas2,39por 1.000 hab.
Gasto (*)1.614€por habitante
Teleconsulta44,8%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,78
Pers. enfermería 0,63
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,99
Pers. enfermería 3,21
Nota globalSistema sanitario 6,5
Atención primaria 6,2
Atención especializada 6,2
-
Espera consulta
64días
14,3%pacientes > 60 días
Espera operación139días
24,6%pacientes > 6 meses
Camas3,51por 1.000 hab.
Gasto (*)1.998€por habitante
Teleconsulta2,9%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,94
Pers. enfermería 0,89
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,91
Pers. enfermería 3,66
Nota globalSistema sanitario 6,2
Atención primaria 6,2
Atención especializada 6,0
-
Espera consulta
55días
34,4%pacientes > 60 días
Espera operación75días
6,4%pacientes > 6 meses
Camas3,31por 1.000 hab.
Gasto (*)1.743€por habitante
Teleconsulta62,8%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,84
Pers. enfermería 0,73
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,1
Pers. enfermería 3,83
Nota globalSistema sanitario 6,5
Atención primaria 6,3
Atención especializada 6,3
-
Espera consulta
51días
69,1%pacientes > 60 días
Espera operación65días
5,4%pacientes > 6 meses
Camas2,73por 1.000 hab.
Gasto (*)1.307€por habitante
Teleconsulta57,8%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,68
Pers. enfermería 0,51
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,3
Pers. enfermería 4
Nota globalSistema sanitario 6,3
Atención primaria 6,0
Atención especializada 6,1
-
Espera consulta
78días
53,7%pacientes > 60 días
Espera operación91días
11,1%pacientes > 6 meses
Camas3,10por 1.000 hab.
Gasto (*)1.477€por habitante
Teleconsulta44,4%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,77
Pers. enfermería 0,58
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,96
Pers. enfermería 3,64
Nota globalSistema sanitario 6,5
Atención primaria 6,4
Atención especializada 6,2
-
Espera consulta
87días
12,4%pacientes > 60 días
Espera operación72días
6%pacientes > 6 meses
Camas3,43por 1.000 hab.
Gasto (*)1.930€por habitante
Teleconsulta55,9%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,81
Pers. enfermería 0,81
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,5
Pers. enfermería 6,87
Nota globalSistema sanitario 6,4
Atención primaria 6,5
Atención especializada 6,5
-
Espera consulta
29días
11,8%pacientes > 60 días
Espera operación64días
3,9%pacientes > 6 meses
Camas3,32por 1.000 hab.
Gasto (*)1.957€por habitante
Teleconsulta66,3%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,77
Pers. enfermería 0,71
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,31
Pers. enfermería 4,85
Nota globalSistema sanitario 6,6
Atención primaria 6,6
Atención especializada 6,3
-
Espera consulta
52días
70,6%pacientes > 60 días
Espera operación92días
13,3%pacientes > 6 meses
Camas3,31por 1.000 hab.
Gasto (*)1.762€por habitante
Teleconsulta-%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,82
Pers. enfermería 0,97
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,85
Pers. enfermería 3,72
Nota globalSistema sanitario 6,2
Atención primaria 6,5
Atención especializada 6,1
-
Espera consulta
32días
66,2%pacientes > 60 días
Espera operación104días
15,6%pacientes > 6 meses
Camas2,07por 1.000 hab.
Gasto (*)-€por habitante
Teleconsulta-%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,64
Pers. enfermería 0,55
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,67
Pers. enfermería 3,29
Nota globalSistema sanitario 6,4
Atención primaria 6,9
Atención especializada 6,5
-
Espera consulta
22días
49,1%pacientes > 60 días
Espera operación39días
-%pacientes > 6 meses
Camas1,98por 1.000 hab.
Gasto (*)-€por habitante
Teleconsulta-%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,65
Pers. enfermería 0,61
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 1,54
Pers. enfermería 3,7
Nota globalSistema sanitario 6,2
Atención primaria 6,0
Atención especializada 5,6
-
Espera consulta
79días
49,3%pacientes > 60 días
Espera operación113días
17,6%pacientes > 6 meses
Camas2,95por 1.000 hab.
Gasto (*)1.584€por habitante
Teleconsulta52,4%del total
At. primaria (por 1.000 hab.)Pers. médico 0,77
Pers. enfermería 0,66
At. especializada (por 1.000 hab.)Pers. médico 2,02
Pers. enfermería 3,74
Nota globalSistema sanitario 6,3
Atención primaria 6,2
Atención especializada 6,1
(*)Presupuesto inicial para 2022
Última fecha disponible para cada indicador.
Castilla y León es la comunidad autónoma que cuenta con más médicos de atención primaria en relación con su población, y es la segunda que dedica más parte de su inversión en sanidad a este servicio. Sin embargo, la región más extensa de España y una de las menos densamente pobladas tiene un déficit estructural de personal, según denuncian los sindicatos de la comunidad, y no es capaz de retener a los profesionales que se forman en sus numerosas universidades. En consecuencia, los picos de demanda conducen a saturaciones y largas listas de espera en las ciudades, mientras en las zonas rurales el problema es la escasez de servicios sanitarios, donde la atención de médicos y enfermeras es itinerante e intermitente.
Percepción de la sanidad
La población castellanoleonesa ha percibido un empeoramiento en la atención sanitaria, se deduce de su valoración en el último barómetro sanitario del CIS. La nota global ha caído de un 6,95 en 2019, antes de la pandemia de COVID, a un 6,27, al nivel de la media nacional. La atención primaria y la especializada han sufrido también sendas caídas en la calificación de los pacientes respecto a la tendencia anterior a la pandemia.
Listas de espera
Las listas de espera para ser operado son un problema en la sanidad pública de Castilla y León. La media de espera para entrar en un quirófano es de 129 días, peor que la media nacional, de 113. Y, sobre todo, hay un 24,6% de los pacientes que han de aguardar más de seis meses por una intervención, unas estadísticas con las que la comunidad castellanoleonesa se ubica entre las peores en estos indicadores.
El tiempo de espera es particularmente elevado para intervenciones de neurocirugía (177 días) y traumatología (175 días), que superan ampliamente la media en el conjunto de España.
En lo que respecta a las consultas de medicina especializada, la espera media es de 65 días, lo que mejora la media nacional, de 79 días. De nuevo, traumatología (81 días) y oftalmología son las especialidades para las que más tiempo hay que esperar en Castilla y León para ser recibido en consulta.
La situación de esta comunidad, con un alto porcentaje de población mayor, requiere un amplio seguimiento de enfermos crónicos, en número y también en territorio, dada la dispersión de la población. Lo que ocurre es que los médicos tienen a su cargo en algunas zonas urbanas más de 1.700 tarjetas sanitarias (ocurre en Salamanca capital), mientras en zonas rurales otros sanitarios atienden menos de 500 tarjetas, pero en una extensión que abarca 15 municipios o más, y donde lo normal es contar con médico o enfermera en un horario limitado un día a la semana.
En cualquiera de los dos casos, acceder a una consulta presencial de atención primaria en Castilla y León se convierte en un reto. Se echa mano, por tanto, de la atención telefónica en los consultorios rurales, una solución que se implantó en la pandemia por la fuerza de las circunstancias, pero que se mantiene ahora para atender cuestiones médicas que no se pueden hacer de forma presencial.
En virtud de un acuerdo firmado por la Consejería de Sanidad y la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) en Castilla y León, cada médico de atención primaria de la comunidad verá un máximo de 35 pacientes al día, 25 de forma presencial (23 de cada 28 en el caso de pediatría), y estará diez minutos con cada uno, con el objetivo además de atender al enfermo en 48 horas como máximo, para lo que se articula de nuevo la apertura de consultorios por las tardes de forma voluntaria y retribuida.
El acuerdo incluye además una mejora de un euro y medio en la cuantía por cada hora de guardia en atención continuada de Atención Primaria de manera progresiva en los dos próximos años, con el fin de dejar esas retribuciones entre las tres más altas autonómicas. Actualmente, la cuantía está en 27,1 euros por hora en las guardias diarias y 30,39 en los festivos. El acuerdo con los médicos se llevará a la mesa sectorial y se negociará otro similar con el sindicato de enfermería SATSE.
Personal sanitario
Castilla y León es la comunidad con más médicos de atención primaria en relación con su población (1,11) y la segunda con más enfermeras (0,89), solo superada por La Rioja (0,97). Sin embargo, faltan profesionales en todos los ámbitos de la sanidad pública y los médicos y enfermeras de la región se van porque les ofrecen mejores condiciones en otro sitio, según el diagnóstico que hacen los representantes sindicales de los sanitarios en Castilla y León.
Según Patricia San Martín, secretaria de acción sindical en Castilla y León del sindicato de enfermería SATSE, el déficit de enfermeras en la región viene de atrás. Aunque hay facultades de enfermería en ocho de las nueve provincias -reivindican que se abra en Segovia- y cada año se gradúan unas 750 enfermeras, la comunidad no es capaz de retenerlas, en buena parte porque las estudiantes son de otras regiones y regresan a sus lugares de origen, pero también porque la administración no es capaz de fidelizarlas con contratos estables. El déficit de personal de enfermería se nota sobre todo en las provincias de León y Segovia, afirma San Martín.
En Castilla y León faltan también pediatras, una figura cuya ausencia en amplias zonas rurales no ayuda a la decisión de las familias jóvenes de establecerse en los pueblos. El presidente del sindicato CSIF Sanidad en Castilla y León, Enrique Vega, señala en declaraciones a RTVE el caso de El Bierzo, en León, donde se han cerrado las urgencias de pediatría y se derivan los casos, que terminan recayendo en médicos de familia o en urgencias hospitalarias, contribuyendo a la saturación de estos servicios.
Inversión en sanidad
Castilla y León es una de las comunidades que más dinero invierte en atención sanitaria, 1.895,8 euros por habitante, lo que la convierte en la quinta que más recursos dedicó en sus presupuestos en 2022. También es la segunda región que destina más porcentaje de su gasto sanitario a la atención primaria, un 16,1%, según datos de 2020, solo por detrás de Andalucía (17,7%).
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